Ukraynalılar için sağlık sigortası: Carte Vitale başvurusu

Fransa'da Ukraynalılar için sağlık sigortası almak için APS sahibinin CPAM'a kaydolması yeterlidir — fiziksel Carte Vitale kartı daha sonra gelecektir ve tedavi hakların açıldığı andan itibaren mümkündür.

Uluslararası Hukuk Bürosu Zahist'in Fransa'da temsilciliği vardır ve müvekkillerine sağlık sigortası sistemine gereksiz gecikmeler olmadan kayıt olmalarında yardımcı olur. Deneyimimiz, yeminli tercümandan doğum belgesi tercümesini hemen sunan başvuru sahiplerinin, belgelerini CPAM'ın tamamlanmak üzere iade ettiği kişilere göre kalıcı sosyal güvenlik numarasını çok daha hızlı aldığını göstermektedir.

PUMa: geçici koruma sahipleri için temel sağlık sigortası

Protection universelle maladie (PUMa) — tıbbi hizmetlerin maliyetinin yaklaşık %70'ini karşılayan temel zorunlu sağlık sigortası sistemidir.

Ülkede en az üç ay ikamet etmesi gereken sıradan Fransa sakinlerinden farklı olarak, geçici koruma sahipleri sığınma başvurusunda bulunanlara benzer şekilde APS başvurusunun kaydından hemen sonra PUMa'ya erişim elde eder.

Carte Vitale almak için beş adım

Sağlık sigortası işlemleri, her birinin kendi tahmini süresi olan birkaç ardışık aşamadan oluşur.

1. Geçerli bir APS almak — o olmadan sosyal güvenlik sistemine kayıt mümkün değildir.
2. Belgeleri toplamak: APS, tercüme edilmiş doğum belgesi, adres kanıtı, banka bilgileri (RIB).
3. Dosyayı ameli.fr üzerinden («Devenir assuré» bölümü) veya şahsen acentede CPAM'a sunmak.
4. İki ila altı hafta içinde geçici sosyal güvenlik numarasını (NIA) almak.
5. Nihai numaranın (NIR) atanmasından sonra, genellikle iki ila dört ay içinde Carte Vitale'i postayla almak.

Geçici numara (NIA) ve nihai numara (NIR)

İşlemlerin farklı aşamalarında başvuru sahibi iki farklı sosyal güvenlik numarası alır ve her birinin kendi imkânları vardır.

CPAM'a kayıt için belgeler

CPAM için belge paketi eksiksiz ve doğru düzenlenmiş olmalıdır, aksi takdirde dosyanın incelenmesi birkaç hafta veya ay gecikebilir.

1. Geçici koruma ibareli geçerli APS.
2. Yeminli tercümandan tercümeli tam doğum belgesi.
3. Fransa'daki ikamet adresinin kanıtı.
4. Tazminatların aktarılması için banka bilgileri (RIB).

Belgenin menşe ülkesine bağlı olarak doğum belgesi ayrıca apostil veya konsolosluk legalizasyonu gerektirebilir, bu nedenle bu şartın önceden netleştirilmesi gerekir.

İstihdam edilenler ve serbest çalışanlar için kayıt özellikleri

Geçici koruma sahibi resmi olarak istihdam edilirse, işveren CPAM'a bağlılık sürecini otomatik olarak başlatan ön işe alım beyanını sunmakla yükümlüdür.

Bu durumda başvuru sahibinin kaydı kendisinin başlatmasına gerek yoktur — CPAM'dan mektup genellikle işe başladıktan sonra iki ila dört hafta içinde gelir.

Kendi işini açan serbest çalışanlar, bu beyanı onlar adına yapacak bir işverenleri olmadığı için belgeleri CPAM'a kendileri sunar.

Fiziksel kart alınmadan önce tedavi olunabilir mi

Fiziksel Carte Vitale ancak birkaç ay sonra gelir; ancak bu, alınana kadar tedavinin erişilemez olduğu anlamına gelmez.

Hakların açılmasından hemen sonra ameli.fr kişisel hesabında, hekimde veya eczanede doğrudan ödeme (tiers payant) uygulanması için yeterli olan haklara ilişkin PDF belgesi erişilebilir hale gelir.

Deneyimimiz, fiziksel kartın yokluğu nedeniyle gerekli tedavinin ertelenmesinin yaygın ancak tamamen önlenebilir bir hata olduğunu göstermektedir.

Complémentaire Santé Solidaire (CSS): kalan %30'un karşılanması

CSS — hizmet maliyetlerinin kalan %30'unu, hastane katkısını ve ayrıca diş hekimliği ile optik giderlerinin bir kısmını karşılayan ücretsiz veya indirimli ek sigortadır.

Ücretsiz CSS hakkı, ailenin son on iki aydaki gelirine ve hane halkının bileşimine bağlıdır.

APS uzatıldığında sigortaya ne olur

APS'nin uzatılması CPAM'daki verileri otomatik olarak güncellemez, bu nedenle statü sahibi yeni iznin bir kopyasını kendi kasasına kendisi göndermelidir.

Bu, önceki APS'nin geçerlilik süresinin bitiminden önce yapılmazsa, halihazırda sunulmuş hizmetler için mevcut tazminatlar dâhil sigorta hakları geçici olarak askıya alınabilir.

Deneyimimiz, belgenin alınmasından hemen sonra yeni APS'nin e-posta veya kişisel hesap üzerinden gönderilmesinin kapsamda herhangi bir kesinti yaşanmasını önlemeyi sağladığını göstermektedir.

Sigorta işlemlerinde tipik hatalar

En sık yapılan hata, yeminli tercümandan tercümesi olmayan doğum belgesinin gönderilmesidir; bu nedenle CPAM belgeyi otomatik olarak reddeder.

Diğer yaygın sorun, APS uzatmasının CPAM'a bildirilmemesidir: statünün güncel teyidi olmadan sigorta hakları geçici olarak askıya alınabilir.

Deneyimimiz, adres değişikliği veya statü uzatmasından hemen sonra ameli.fr kişisel hesabındaki verileri güncelleyen başvuru sahiplerinin, bunu erteleyenlere göre hak sürekliliğini çok daha sık koruduğunu göstermektedir.

Çocukların ve diğer aile üyelerinin sigortası

Reşit olmayan çocuklar ebeveynlerden birinin bakmakla yükümlü olduğu kişiler olarak kaydedilir ve CPAM'a ayrı dosya sunmaya gerek kalmadan aynı sağlık sigortasını alır.

Çocuklar için sigorta belgeleri genellikle daha hızlı düzenlenir, çünkü üç aylık ikamet şartı genel PUMa kuralları kapsamında bile onlara uygulanmaz.

Fransa'da bir araya gelen eşler, diğerinin zaten sigortalı olması ve istikrarlı geliri veya resmi istihdamı bulunması halinde partnerlerden biri için bakmakla yükümlü olunan kişi statüsünü düzenleyebilir.

CPAM'da dosya takılırsa ne yapılmalı

CPAM kaydı açıklama olmadan birkaç ay gecikirse, yalnızca yanıt beklemek yerine sırayla hareket etmek gerekir.

1. ameli.fr kişisel hesabındaki «Sunulacak belgeler» bölümünü kontrol etmek — ek belgeler hakkındaki mektup kaybolmuş olabilir.
2. Kendi kasasına, on beş gün içinde yanıt verilmesini talep eden iadeli taahhütlü mektup göndermek.
3. Dosyanın inceleme durumunu netleştirmek için CPAM acentesinde şahsi randevu almak.
4. İki başvurudan sonra yanıt alınamazsa ameli.fr üzerinden sağlık sigortası sistemi Arabulucusuna şikâyet sunmak.

Sorun çözülmezse son adım, CPAM yönetiminin işleyişine doğrudan müdahale edebilecek Haklar Savunucusuna başvurmaktır.

Diş hekimliği ve optik: ayrıca ne beklenmeli

Temel PUMa kapsamı diş hekimliği ve optik hizmetlerini kısmen karşılar; ancak tazminat tutarı sıklıkla tedavi veya gözlüğün gerçek maliyetinin oldukça altındadır.

Bu nedenle CSS başvurusu, diş hekimi muayenelerine veya görme düzeltmesine düzenli olarak ihtiyaç duyan çocuklu aileler için özellikle önemlidir.

Deneyimimiz, PUMa ve CSS’nin birleştirilmesinin, ek teminat olmaksızın tam bedelin ödenmesine kıyasla bu tür hizmetlerdeki fiili giderleri önemli ölçüde düşürmeyi mümkün kıldığını göstermektedir.

Uzman bakışı: başvuruyu nasıl hızlandırabilirsiniz

Dosyalarımızın analizi, en fazla gecikmenin doğum belgelerinden kaynaklandığını göstermektedir — hatalı çeviri, apostil eksikliği veya okunaksız asıl belge.

Bir diğer önemli etken, adres, APS uzatması veya medeni durum değişikliği gibi her türlü değişikliğin CPAM’e zamanında bildirilmesidir.

Tek bir belgenin eksikliği nedeniyle inceleme döngüsünün yeniden başlamasını önlemek için, başvuruyu sunmadan önce eksiksiz belge paketini önceden hazırlamanızı öneririz.

Geçici numara ile eczaneden ilaç temini

Yalnızca geçici NIA numaranız olsa bile, elektronik kart yerine sunulan hizmetlere ilişkin formu ibraz ederek hekim reçetesiyle eczaneden ilaç alabilirsiniz.

Eczane verileri elle kaydeder ve maliyetin bir kısmının geri ödemesi belgeler CPAM’de işlendikten sonra gerçekleşir; bu nedenle Carte Vitale’i alana kadar tüm fişleri ve sunulan hizmetlere ilişkin formları saklamak önemlidir.

Uluslararası Hukuk Bürosu Zahist’in Fransa’da temsilciliği bulunmaktadır ve müşterilerin yanlış düzenlenmiş belgelerden kaynaklanan gecikmeler olmaksızın CPAM kaydını tamamlamalarına yardımcı olmaktadır.

Bireysel danışmanlık, CPAM’e ilk başvurudan fiziksel Carte Vitale’in alınmasına kadar somut duruma göre Ukraynalılar için sağlık sigortasının doğru şekilde hazırlanmasına yardımcı olur.

Her dosyanın kendine özgü özellikleri vardır — belgelerin menşe ülkesi, aile yapısı, istihdam durumu; bu nedenle bir uzmanla ayrıntılı hazırlık, uzun süreli gecikmelerden kaçınmanın en güvenilir yoludur.

Ukraynalılar için sağlık sigortasına ihtiyaç duyan başvuru sahibi, eksiksiz ve doğru çevrilmiş belge paketini ne kadar erken sunarsa, tedaviye fiili erişimi o kadar hızlı elde eder.